欢迎来到江阴光明眼科医院官方网站,专注眼部、口腔健康,江阴人身边的全国眼科、口腔科专家医院! 

0510-80668111   0510-80669191

医保农保定点医院

江阴市白内障复明手术定点医院

南京大学医学院教学医院

江阴市中小学生近视眼防控中心

中华近视眼防控推进协会江阴市近视防控监测站

天津医科大学视光学院教学实践基地

华士诊所:江阴市华士镇环南路187-2

虹桥总部:江阴市虹桥北路101-103号

光明眼科公众号

页面版权归:江阴光明眼科医院有限公司所有  网站建设:中企动力 江阴
苏ICP备19046364号-2 (锡)医广【2019】第08-26-JY19号
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见如有转载或引用本站文章涉及版权问题,请与我们联系

近防中心公众号

光明口腔公众号

二维码
0510-80668111
0510-80669191
>
-->
>
-->
>
治疗糖尿病性黄斑水肿,有哪些方法?

治疗糖尿病性黄斑水肿,有哪些方法?

分类:
黄斑病
作者:
来源:
发布时间:
2020/09/07 16:17
浏览量
评论:

  主要由两种方法:一是激光,这是经典的方法;二是玻璃体腔注药,又以注射抗VEGF药物和糖皮质激素两种药为主。我们国家去年年底颁布了新的糖尿病视网膜病变的治疗指南,其中包括了对糖尿病性黄斑水肿的治疗。指南指出,要针对黄斑水肿不同类型而采取不同的治疗方案。如果是局部的黄斑水肿,能够明确看到有微血管瘤的存在,而且是引起黄斑区的水肿的根源,可以首选激光治疗,将微血管瘤(也就是造成水肿"元凶”)“烫死”,水肿自然就消退了。但不能保证永远不会再出现黄斑水肿,因为糖网不断地进展,对血管造成的影响就会持续存在,可能会再次出现新的血管瘤,导致黄斑水肿。由于激光是有创伤的治疗,对于其他类型的黄斑水肿,比如弥漫性或囊样的黄斑水肿,由于水肿面积较大,所以不适合激光治疗,而且文献报道,对于弥漫性的黄斑水肿,激光治疗的 仅有15%~20%。目前国内外的专家共识是首选玻璃体腔注药治疗,常用抗VEGF药物和糖皮质激素。注射的药物没有直接损伤黄斑区感光细胞的副作用,但是也存在与注射相关的其它风险。

  临床上,医生也会根据患者的病情而选择激光和玻璃体腔注射联合治疗方案。比如:可以先通过玻璃体腔注射抗VEGF药物,具体的次数根据患者的病情决定;之后再进行黄斑区激光治疗。先注射药物能够让黄斑区水肿尽量消退,剩余一些有微血管渗漏的地方,靠药物不可能消除,可以补充激光治疗。这时需要的激光能量、范围都会低一些,副作用也就小一些。激光和玻璃体腔注药联合治疗,黄斑水肿消退后维持的时间比较长,既可以减轻激光的副作用,也能够尽量减少打针的次数,降低费用,同时也降低打针带来的风险。

  除了激光和玻璃体腔注射药物治疗,极少数的糖尿病性黄斑水肿患者需要手术。一般是对于有黄斑前膜的患者,黄斑水肿是由于黄斑前膜对黄斑区的机械性牵拉导致的,可以做手术去除前膜,使黄斑水肿得到缓解。