又一例！江阴光明眼科医院成功为糖网患者实施屈光白内障手术！

2021-04-19

4月10日，我院来了一位特殊的患者：22岁的陶小姐，因患有糖尿病，小时候视力很好的她从几年前开始，双眼突然出现视物模糊的情况，给生活带来极大影响。 陶女士说平时一直都知道江阴有一家专业的眼科医院，然后当发现自己视物越来越模糊后通过抖音搜索，了解了一些医院相关的情况，随后立即前往江阴光明眼科医院进行咨询。 图为术前视力和验光检查 图为术前角膜散光170度 经过我院细致的检查，陶女士是因为糖尿病引发的白内障，散瞳后眼底照相和眼底OCT都检查不出眼底情况，术前左眼视力：0.06，需要进行手术治疗。由于患者本身眼睛带有散光，而且患者还很年轻对于远近视力是有一定的需求，专家会诊后给出的建议是使用散光多焦晶体，在充分地沟通后，患者毅然决然的选择了散光多焦晶体。 随后，医生就患者眼底未知的情况，决定给患者分两期手术进行，先实施了第一期左眼白内障超声乳化摘除术，原生晶体摘除后根据患者的眼底情况进行了第二期人工晶体植入术。凭借专业的技术和患者的信任，此次手术配合的十分完美，手术很成功！ 图为术后朱建刚院长复查视力和验光 图为术后综合散光0度 目前，陶女士视力恢复情况良好，术后视力：远视力0.8，近视力0.8。并已经预约了另一只眼睛的治疗时间。 江阴光明眼科医院提醒大家：糖尿病一经确诊，即使没有发现明显的视力问题也应该定期检查眼底，建议至少每年检查一次。对于患病五年以上或者血糖控制不好的糖友，则应该每半年、甚至更频繁地检查眼睛。只有及时发现病情、尽早治疗，才能把病情控制在早期，从而让患者保留一定的视力、降低失明的风险。 为江阴百姓的眼健康护航，我们一直在路上！

聚焦两会 | 共同关注儿童青少年近视防控！

2021-04-19

近视防控宣传教育月 | 防近视指南↓↓转发提醒！

2021-04-19

近日，教育部部署开展春季学期近视防控宣传教育月活动。学校要严格落实中小学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度，配合医疗卫生机构开展视力筛查。 现阶段中小学生近视的四大诱因：①认为“近视不是疾病”，戴眼镜即可防治；②课后作业时间过长，学业时间挤压运动时间和睡眠时间；③校园近视防控缺乏专业医务人员指导；④儿童青少年近视的医学研究尚未有定论。防近视指南↓↓转发提醒！ …

【胬肉科普】这块“肉”不痛不痒，却会“偷”走你的视力！

2021-01-11

经常有人说眼睛上好像长了一个“息肉”，不知道是怎么回事。其实呢，这不是什么息肉，而是翼状胬肉，一定要慎重对待!据统计，我国翼状胬肉患者有2000万-5000万。很多患者起初并没足够重视，甚至把翼状胬肉误认为是白内障，等肉“长熟了”严重影响视力了才切除。翼状胬肉长到一定程度会导致视物模糊，影响生活。翼状胬肉没长大时，眼睛不红不痒，经常被忽视。如何判断自己是否得了翼状胬肉？ 翼状胬肉的诊断很简单，只要看样子就能诊断，胬肉多呈三角形侵入角膜，尖端向内，指向瞳孔，如有视力障碍需尽快就医。 不痛不痒无需治疗？   翼状胬肉多无自觉症状，特别容易忽视对疾病的治疗。胬肉伸展到角膜，会因为牵扯而产生散光，如果胬肉伸入角膜表面生长从而遮蔽了瞳孔，则会造成严重的视力障碍，甚至影响眼球运动。   图中此患者这只眼睛的胬肉就是错过了最佳治疗机会。一年前患者因胬肉变大影响视线在外院手术，至今不仅出现了复发，而且角膜中央的癫痕也严重影响了视力并永久影响。 江阴光明眼科医院专家提醒：胬肉一旦到达角膜边缘就必须手术切除，尤其是处于进行期的胬肉，即使处于静止期的胬肉，如果拖延治疗的时间太长，不仅会增加手术难度，还会提高复发的可能性！，就像这个患者，手术已经晚了，手术后瞳孔区还是留下了影响视力的斑翳，而且又易复发。

什么是快速 慢速散瞳验光？

2020-09-09

“儿童验光为什么要散瞳？哪些情况需要散瞳验光？快速散瞳与慢速散瞳验光是什么意思？我应该用快速还是慢速散瞳验光？散瞳药怎么点？点药后多久起效、多久恢复？对孩子的眼睛有影响吗？——这些问题都在这儿回答了。”   一、为什么要做散瞳验光？   儿童调节作用较强，不同年龄调节力不同，年龄越小调节力越强。在验光的过程中如果调节紧张或调节痉挛时，睫状肌不能完全放松而造成额外的调节会形成对验光的干扰，这种情况下，近视眼的验光结果比实际的高（如配镜容易促进近视进展），远视眼的验光结果比实际的低。所以，为获得准确的屈光度，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光。   所以散瞳是睫状肌麻痹验光的附带作用，散瞳会带来畏光、流泪等不舒适，是我们不希望出现的情况。所以，平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，应该说“睫状肌麻痹验光”。                                                  二、需要采用睫状肌麻痹验光的情况和注意事项   一般12岁以下的儿童都应该做睫状肌麻痹验光。除此之外，以下情况也需要采用睫状肌麻痹验光 •        矫正视力差或视力波动 •        视网膜检影结果不稳定 •        检影结果和主觉验光结果差异明显 •        内斜或内隐斜明显者 •        视疲劳症状与屈光不正情况不相符合 •        高度远视或者高度散光（高度散光容易造成调节波动、调节不稳定）   此外还需要注意的是： •        年龄越小调节越强，需要的睫状肌麻痹剂作用要越强。一般8岁以下儿童需要用强睫状肌麻痹剂，如阿托品。 •        浅色虹膜（白种人）人种对睫状肌麻痹剂更敏感，需要弱一些的麻痹药物。 •        用药剂型：滴剂或者凝胶滴眼剂，次选膏剂。    三、快速与慢速散瞳验光——临床常用的3种睫状肌麻痹剂比较   理想的用于验光的睫状肌麻痹剂应具有以下特点：1、起效快；2、睫状肌麻痹作用强；3、不良反应少；4、恢复迅速；5、最好没有散瞳效果（目前还没有研发出只麻痹睫状肌而无瞳孔散大作用的睫状肌麻痹剂）   眼科临床工作中对儿童常用的睫状肌麻痹药物，都属于M 型胆碱受体阻滞剂，包括： 1%阿托品，长效睫状肌麻痹剂，我们平时说的“慢速散瞳验光或慢散”就是指用1%阿托品做的睫状肌麻痹验光。 托吡卡胺（或复方托吡卡胺与去氧肾上腺素的复方制剂：双星明、美多丽），短效睫状肌麻痹剂，就是我们平时说的“快速散瞳验光或快散”的用药。 1%环喷托酯（赛飞杰），是一种人工合成的强力抗胆碱药物，与托吡卡胺相似，属于短效睫状肌麻痹剂，但其睫状肌麻痹效果优于托吡卡胺。   部分参考文献   【1】        刘念，陈少芳，李赛群.国产盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺对眼睫状肌麻痹效果的比较研究。国际眼科杂志，2007，12（7）：1595-1597 【2】        陈翔, 林智, 赖欣婕，托品酰胺滴眼液对眼睫状肌麻痹效果的客观观察，眼视光学杂志，2008；10( 2):135-138. 【3】        董凌燕， 亢晓丽， 王亚夫，环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品睫状肌麻痹作用的比较，上海交通大学学报，2011， 31（10）：1432-1435. 【4】        刘新婷, 张芳,吕帆. 环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果的差异性评价.中华实验眼科杂志. 2012 (4);353-357. 【5】        Liao B , Lu W. Application of Mydrin-P and Atropine in refraction for amblyopia children. Int J ophthalmol ,2007;7(3):868-869. 【6】        SerdalCelebiand UmitAykan. The comparison of cyclopentolateand atropine inpatients with refractive accommodative esotropia by means of retinoscopy ,autorefractometry and biometric lensthickness. ActaophthalmologicaScandinavica1999.77:426-429. 【7】        KhuranaAK，AhluwaliaBK，RajanC. Status of cyclopentolate as a cycloplegicin children: a comparison with atropine and homatropine. ActaOphthalmol(Copenh).1988Dec;66(6):721-724. 【8】        Demayo AP，Reidenberg MM． Grand mal seizure in a child 30 minutes after Cyclogyl( cyclopentolate hydrochloride) and 10% Neo-Synephrine( phenylephrine hydrochlofide) eye drops were instilled ［J］． Pediatrics，2004，113( 4) : 499-500． 【9】        Calisaneller T，Ozdemir 0，Somez E，et al． Acute progressive midbrain hemorrhage after topical ocular cyclopentolate administration ［J］． Neuml India，2008，56( 1) : 88－89． 【10】     Twelker JD，Mutti Do． Retinoscopy in infants using a near noncycloplegic technique，cycloplegia with tropicamide 1%，and cycloplegia with cyclopentolate 1%［J］． Optom Vis Sci，2001，78( 4) : 215 －222. 来源：眼科视光医生梅颖

关于儿童青少年近视矫正有关问题的回应

2020-09-09

2019年3月26日，国家卫生健康委、中央网信办、教育部、市场监管总局、国家中医药局、国家药品监督管理局等6部门联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作 切实加强监管的通知》（以下简称《通知》）。现就有关问题回应如下。 一、儿童青少年近视后，通过各种手段能治愈吗？ 儿童青少年近视后，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。儿童青少年时期可以通过科学用眼、增加户外活动时间、减少长时间近距离用眼等方式预防、控制和减缓近视。 二、家长一旦发现儿童青少年视力异常，应该如何做？ 家长一旦发现儿童青少年视力异常，应当及时带其到眼科医疗机构检查，遵从医嘱进行科学矫正。 三、《通知》对从事儿童青少年近视矫正的机构或个人有何要求？ 从事儿童青少年近视矫正的机构或个人必须严格依法执业、依法经营，不得在开展近视矫正对外宣传中使用"康复""恢复""降低度数""近视治愈""近视克星"等表述误导近视儿童青少年和家长。不得违反中医药法规定冒用中医药名义或者假借中医药理论、技术欺骗消费者,谋取不正当利益。 四、《通知》就加强政府监管有哪些要求？ 《通知》强调，地方各相关部门要切实加强沟通协调，推进综合监管，形成监管合力。要督促指导相关机构、企业及从业人员严格依法执业、依法经营、规范服务。要强化社会监督，拓宽投诉举报渠道，认真受理并调查核实群众的投诉举报，对违法违规行为，一经发现要依法依规严肃查处。 五、《通知》明确各级卫生健康部门在加强儿童青少年近视矫正监管方面有哪些职责或要求？ 各级卫生健康行政部门要加大无证行医打击力度，依法严厉打击无《医疗机构执业许可证》的机构和无医师执业证书的人员擅自开展眼科医疗服务行为。要督促辖区医疗机构切实落实主体责任，严格按照国家卫生健康委发布的《近视防治指南》等要求，规范开展儿童青少年近视矫正工作，规范眼视光医疗器械使用行为，严禁医疗机构虚假、夸大宣传，对存在的违法行为依法严肃查处。发现医疗机构使用的眼视光产品、医疗器械存在质量不合格或者夸大宣传等问题，及时通报或移送市场监管、药品监管等部门。 六、《通知》明确各级市场监管部门在加强儿童青少年近视矫正监管方面有哪些职责或要求？ 各级市场监督管理部门要加强儿童青少年近视矫正广告监管，依法查处虚假违法广告。强化部门间信息共享和协调联动，涉及专业技术内容需要认定的，卫生健康、中医药等部门要积极配合。要加大对眼镜制配、眼视光产品等行业和领域不正当竞争行为的监管执法，依法查处市场混淆、虚假宣传等不正当竞争行为，维护公平竞争的市场秩序。要加大近视眼镜镜片、镜架等眼镜产品的监督抽查和专项整治力度，严肃查处涉及眼镜和眼镜片计量、标准化、认证、质量违法行为以及生产、流通和销售环节存在的违法行为。 七、《通知》明确各级中医药管理部门在加强儿童青少年近视矫正监管方面有哪些职责或要求？ 各级中医药管理部门要加大事中事后监管力度，严肃查处假冒中医医疗机构或医务人员宣传虚假中医近视矫正疗效的非法行为，严厉打击假借中医近视防控技术欺骗群众、损害群众利益的机构和人员，会同市场监管等部门加强对中医医疗广告的监管。要督促辖区中医医疗机构切实落实主体责任，规范开展儿童青少年近视矫正工作。 八、《通知》明确各级药品监督管理部门在加强儿童青少年近视矫正监管方面有哪些职责或要求？ 各级药品监督管理部门要坚决贯彻落实《医疗器械监督管理条例》及相关法规要求，严格眼视光医疗器械的注册审评审批，规范产品适用范围及禁忌症。对医疗器械名称、说明书或者标签包含"近视治愈"等容易误导的词语以及与实际产品功能不相符的表述，要严格予以纠正。要加强对眼视光相关医疗器械生产企业的监督检查，指导市、县市场监督管理部门加强对眼视光相关医疗器械经营企业及使用单位的监督检查，会同有关部门严厉打击各类非法生产、经营、使用眼视光医疗器械的违法行为。 九、《通知》对加强科普宣传教育提出了哪些要求？ 针对当前社会各界对儿童青少年近视矫正仍然存在"近视可以治愈"等认识误区以及近视矫正违法违规行为，《通知》要求各级卫生健康、市场监管、中医药以及药品监管等部门要定期曝光查处的相关典型案例，震慑违法犯罪分子。各级卫生健康、教育及网信等部门要加强协作，积极配合，通过传统媒体和互联网等多种渠道和方式，广泛开展儿童青少年近视防控校园宣传和社会宣传教育活动，告知非法或不恰当近视矫正行为表现形式和可能造成的危害，引导儿童青少年和家长科学认知近视矫正，切实增强辨别能力和自我保护意识，自觉抵制近视矫正虚假违法广告，提高儿童青少年近视防控能力。