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新闻动态

  • 什么是快速 慢速散瞳验光?

    2020-09-09

    “儿童验光为什么要散瞳?哪些情况需要散瞳验光?快速散瞳与慢速散瞳验光是什么意思?我应该用快速还是慢速散瞳验光?散瞳药怎么点?点药后多久起效、多久恢复?对孩子的眼睛有影响吗?——这些问题都在这儿回答了。”   一、为什么要做散瞳验光?   儿童调节作用较强,不同年龄调节力不同,年龄越小调节力越强。在验光的过程中如果调节紧张或调节痉挛时,睫状肌不能完全放松而造成额外的调节会形成对验光的干扰,这种情况下,近视眼的验光结果比实际的高(如配镜容易促进近视进展),远视眼的验光结果比实际的低。所以,为获得准确的屈光度,儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查,也就是我们平时说的散瞳验光。   所以散瞳是睫状肌麻痹验光的附带作用,散瞳会带来畏光、流泪等不舒适,是我们不希望出现的情况。所以,平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的,应该说“睫状肌麻痹验光”。                                                  二、需要采用睫状肌麻痹验光的情况和注意事项   一般12岁以下的儿童都应该做睫状肌麻痹验光。除此之外,以下情况也需要采用睫状肌麻痹验光 •        矫正视力差或视力波动 •        视网膜检影结果不稳定 •        检影结果和主觉验光结果差异明显 •        内斜或内隐斜明显者 •        视疲劳症状与屈光不正情况不相符合 •        高度远视或者高度散光(高度散光容易造成调节波动、调节不稳定)   此外还需要注意的是: •        年龄越小调节越强,需要的睫状肌麻痹剂作用要越强。一般8岁以下儿童需要用强睫状肌麻痹剂,如阿托品。 •        浅色虹膜(白种人)人种对睫状肌麻痹剂更敏感,需要弱一些的麻痹药物。 •        用药剂型:滴剂或者凝胶滴眼剂,次选膏剂。    三、快速与慢速散瞳验光——临床常用的3种睫状肌麻痹剂比较   理想的用于验光的睫状肌麻痹剂应具有以下特点:1、起效快;2、睫状肌麻痹作用强;3、不良反应少;4、恢复迅速;5、最好没有散瞳效果(目前还没有研发出只麻痹睫状肌而无瞳孔散大作用的睫状肌麻痹剂)   眼科临床工作中对儿童常用的睫状肌麻痹药物,都属于M 型胆碱受体阻滞剂,包括: 1%阿托品,长效睫状肌麻痹剂,我们平时说的“慢速散瞳验光或慢散”就是指用1%阿托品做的睫状肌麻痹验光。 托吡卡胺(或复方托吡卡胺与去氧肾上腺素的复方制剂:双星明、美多丽),短效睫状肌麻痹剂,就是我们平时说的“快速散瞳验光或快散”的用药。 1%环喷托酯(赛飞杰),是一种人工合成的强力抗胆碱药物,与托吡卡胺相似,属于短效睫状肌麻痹剂,但其睫状肌麻痹效果优于托吡卡胺。   部分参考文献   【1】        刘念,陈少芳,李赛群.国产盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺对眼睫状肌麻痹效果的比较研究。国际眼科杂志,2007,12(7):1595-1597 【2】        陈翔, 林智, 赖欣婕,托品酰胺滴眼液对眼睫状肌麻痹效果的客观观察,眼视光学杂志,2008;10( 2):135-138. 【3】        董凌燕, 亢晓丽, 王亚夫,环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品睫状肌麻痹作用的比较,上海交通大学学报,2011, 31(10):1432-1435. 【4】        刘新婷, 张芳,吕帆. 环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果的差异性评价.中华实验眼科杂志. 2012 (4);353-357. 【5】        Liao B , Lu W. Application of Mydrin-P and Atropine in refraction for amblyopia children. Int J ophthalmol ,2007;7(3):868-869. 【6】        SerdalCelebiand UmitAykan. The comparison of cyclopentolateand atropine inpatients with refractive accommodative esotropia by means of retinoscopy ,autorefractometry and biometric lensthickness. ActaophthalmologicaScandinavica1999.77:426-429. 【7】        KhuranaAK,AhluwaliaBK,RajanC. Status of cyclopentolate as a cycloplegicin children: a comparison with atropine and homatropine. ActaOphthalmol(Copenh).1988Dec;66(6):721-724. 【8】        Demayo AP,Reidenberg MM. Grand mal seizure in a child 30 minutes after Cyclogyl( cyclopentolate hydrochloride) and 10% Neo-Synephrine( phenylephrine hydrochlofide) eye drops were instilled [J]. Pediatrics,2004,113( 4) : 499-500. 【9】        Calisaneller T,Ozdemir 0,Somez E,et al. Acute progressive midbrain hemorrhage after topical ocular cyclopentolate administration [J]. Neuml India,2008,56( 1) : 88-89. 【10】     Twelker JD,Mutti Do. Retinoscopy in infants using a near noncycloplegic technique,cycloplegia with tropicamide 1%,and cycloplegia with cyclopentolate 1%[J]. Optom Vis Sci,2001,78( 4) : 215 -222. 来源:眼科视光医生梅颖

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